所谓的运动处方是由康复医生或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检测资料(包含运动试验和体力测验)，按其健康、体力、心肺及运动器官的机能水平，结合生活环境和运动爱好等个体特点，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项，以便有计划地经常性锻炼，达到健身或治病的目的[1-2]。运动处方是美国生理学家卡波维奇于20世纪50年代首先提出的，1969年被WHO认定和采用。它通常分为临床治疗运动处方、预防保健运动处方、心理治疗运动处方和竞技训练运动处方四类，疗养运动处方主要涉及前三类。在临床上要制定好疗养运动处方必须着重把握以下几个要点。

1 搞好健康评估是制定疗养运动处方的前提

疗养医师在制定疗养运动处方之前必须通过询问病史、体格检查、各种有针对性的实验室检查及影像学检查(含运动试验及体力测试)，对接受处方者的身心健康状况及运动机能状况作出全面、系统、准确的判断；同时要充分了解接受处方者的运动兴趣爱好、锻炼习惯、生活环境及运动条件，为制定疗养运动处方奠定良好的前提条件。

2 选好运动项目是制定疗养运动处方的基础

运动项目要根据锻炼者健康状况、运动能力及运动目的不同而做出不同的选择：年龄大的、离退休的、患有慢性疾病的以改善人体的循环、呼吸功能为主要目的者，可选择以有氧代谢为主的耐力性运动(如：慢跑、游泳、医疗步行、骑自行车、爬楼梯、篮球、排球等)；体质量超标的以减肥为主要目的者，可选择手脚并用、时间较长的有氧运动为主，辅以力量性运动(如：游泳、慢跑、骑自行车、滑冰、哑铃拉力器运动等)；在职的、年轻的以健美、增强体能为主要目的者，可选择引体向上、俯卧撑、仰卧起坐、体操等；工作忙、任务重以缓解压力为主要目的者，可选择非竞争性的有氧运动项目(如：跑步、健身操、跳绳、非竞技性的球类等)。

3 把好运动强度是制定疗养运动处方的核心

运动强度应控制在中等运动量为宜，即相当于最大摄氧量的55％～65％。临床上耗氧量可根据运动中的脉率来计算，以心率表示则运动时有效心率范围为(220－年龄)×(60％～85％)[其中(220－年龄)为最高心率]；也可以简化为(190－年龄)来测算[3-4]。为确保运动的安全有效，运动时的强度必须控制在已确定的有效心率(即靶心率)范围之内，过低则锻炼效果不佳，过高则锻炼风险加大甚至适得其反，开始运动时应选择最低运动强度(220－年龄) ×60％，以后随着体力的改善、疾病的康复、运动能力的提高，运动强度可以逐渐地提高，但一般不超过最大的运动强度。每个个体运动强度的制定不能照抄书本，机械地计算数字，要因人而异、视情况而变，平时缺乏锻炼者、冠心病等慢性病患者及年老体弱者运动强度可定低一点，在运动锻炼中，若出现明显的身体不适、疲劳感难以恢复等状况，应减少运动强度甚至可以停止运动。

4 定好运动时间是制定疗养运动处方的关键

所谓的运动时间是指一次运动所持续的时间，运动强度大，则运动时间可稍短，运动强度小，则运动时间可稍长，一般每次运动时间以20～30 min为宜；还应控制好运动锻炼的频度：以3～4次/周为宜[5-6]，持续8周以上才有效。同时，每次运动锻炼要进行充分的准备活动和运动后的放松活动，年龄越大，准备活动就要越充分，以避免损伤，而运动后至少要做3～5 min的放松运动。

5 控好注意事项是制定疗养运动处方的重点

一是以安全为前提，充分考虑个体的健康状况及差异性。遵循循序渐进的原则，做到自监自控、全面锻炼、负荷适宜、持之以恒，达到增强体质、身心健康、终身受益的目的。二是选择合适的运动时机。以晚饭前运动为好，晨练并不科学，因为早晨刚刚起床时是人体机能最脆弱的时间，此时血压最高，波动最大，也是心绞痛、心肌缺血、心肌梗死和猝死的高发时间；不宜在空腹或饱餐后运动锻炼；大雾天、阴霾天因污染物不易消散且空气中的水滴对污染物还有凝聚作用，也应停止运动锻炼。三是做好自身的防护。运动锻炼时要根据不同的运动项目穿着相适宜的运动装及相应的防护装具，着装一般以宽松、轻便、透气、吸汗为宜，同时要注意运动锻炼过程中衣服的增减，避免着凉等问题的发生，防止运动损伤，进而影响运动锻炼的效果。四是搞好疗效评估。要定期对运动锻炼的疗效进行评估，疗效好的可继续按原处方进行锻炼，也可适当地增加运动强度或适当地延长运动时间；疗效不佳的要分析原因，对原处方进行调整和修正。五是要处理好疗养结束后运动锻炼的延续问题。疗养期间疗养医师会根据疗养地的特色安排相应的运动锻炼，但疗养时间只有15 d，疗养结束后回到居住地，因条件不同原先的运动锻炼可能无法进行，因此，在疗养期间疗养医师要根据疗养员居住地的情况，与其共同研究制定一套相对应的运动处方，并教会疗养员疗效评估和运动调整的方法，且定时与疗养员进行电话或网上交流，确保运动锻炼的延续和取得良好的效果。

文章来源：《中国疗养医学》 网址: http://www.zglyyx.cn/qikandaodu/2020/1120/471.html

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