一

　　甲状腺疾病

　　流行概况

　　目前，全球范围内甲状腺疾病的发病率越来越高。国内多项流行病学调查研究显示我国甲状腺结节患病率处于较高水平，且沿海城市结节检出率明显高于内陆城市。嵊州市地处沿海地区，甲状腺疾病情况也不容乐观。

　　其中甲状腺癌近几年发病率攀升较为明显，在女性中尤为明显，且2018年报告4例死亡病例，需要引起足够重视。

　　公众号：嵊州市疾病预防控制中心嵊州市癌症监测报告出台，肺癌发病率和死亡率仍最高，甲状腺癌居女性发病首位

　　根据最新的研究文献报道，甲状腺结节的检出率大约为20%~70%，但主要原因并不是饮食和环境的影响，而在于检查技术的发展和检查项目的增多。虽然甲状腺结节的发现率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性的仅占5%~10%左右。

　　华西的专家这么说道：甲状腺结节，大多数都相当于你身上长的痣，只要定期观察，问题真的不大！

　　至于甲状腺癌，即使你心急火燎的切了，复发的可能性仍超过10%……

　　二

　　有甲状腺疾病

　　真的不能吃十字花科吗？

　　大家都知道，碘和甲状腺的关系十分密切，所以很多甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变。然而，你们不知道的是，无论是高碘还是缺碘，都有可能增加甲状腺疾病风险。还有其他饮食因素也与甲状腺疾病的发生有一定的关联，只是目前的相关研究数据还远远不够丰富。

　　有传言称，患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜！然而，你知道这个家族有多庞大吗？

　　十字花科蔬菜可以算是蔬菜中的第一大家族，西兰花、花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等（但是胡萝卜不是十字花科，而是伞形科）……甚至包括了调味料中的辣根、芥末（芥菜的种子，没错，就是你吃三文鱼时候的蘸的那款）！你们看，这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜？

　　十字花科蔬菜之所以得到这么特殊的关注，是因为其中含有硫代葡萄糖苷（简称「硫苷」或「硫甙」）的代谢产物，如硫氰酸盐(致甲状腺肿因子)。

　　硫甙类物质被认为是抑制细胞增殖、有利于多种癌症预防的成分。流行病学研究发现摄入十字花科蔬菜有利于降低乳腺癌、肺癌、前列腺癌等癌症的风险。

　　但是，硫甙也是一种抗营养物质，它会抑制低浓度碘向甲状腺的运输。硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后，可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收，从而使甲状腺激素生成障碍，引起甲状腺肿大，甚至甲减。这就意味着，在碘摄入不足的情况下，如果摄入大量十字花科蔬菜，会增加甲状腺肿的风险，同时也有可能影响到甲状腺癌的风险。

　　有病例对照研究发现，大量摄入十字花科蔬菜与甲状腺癌风险增加之间的确存在关联。在碘的摄入量较低(＜96.0μg/d；均值)的新喀里多尼亚地区，食用大量的十字花科蔬菜（≥65.4g/d；均值）与甲状腺癌风险增加呈正相关。在瑞典，曾在地方性甲状腺肿地区生活过的女性中，因摄入大量十字花科蔬菜而患甲状腺癌的风险更高。在波兰，经常吃十字花科蔬菜（5~7次/周）会使患甲状腺癌的风险增加1.5倍。

　　三

　　最终的建议是？

　　对于既不缺碘，又不缺蛋白质，消化吸收正常的人来说，吃够蔬菜对预防甲状腺疾病很重要。按中国居民膳食指南，每天吃?300~500 克蔬菜是合理的。

　　假如已经出现甲状腺功能减退，或食物中碘摄入量不足，那么可以适当降低十字花科类蔬菜的摄入量，特别是硫甙含量较高的品种，换成其他类型的蔬菜。

　　建议碘盐摄入量每日控制在3-6克。有研究结果显示，喜咸食者，其甲状腺结节患病率明显增高。碘盐摄入量为每天３～６克时甲状腺结节患病率最低。甲状腺结节检出者尿碘值高于正常人群。

　　给大家一些小建议，对于消化吸收正常的人来说，适当吃生蔬菜，有利于预防甲状腺癌。但如果已经是需要适当降低十字花科类蔬菜的人吃的话，最好做熟了再吃~这样可以减少硫氰酸盐含量。

　　值得注意的是升高体内硫氰酸盐浓度的因素最明显的就是吸烟。因此，在上海等沿海城市，摄入正常剂量的十字花科蔬菜，对于甲状腺结节患者没有特殊危害。而对于抽烟者，特别是严重嗜烟者，应少食上述食物，当然，最好是戒烟！

文章来源：《中国疗养医学》 网址: http://www.zglyyx.cn/zonghexinwen/2020/0915/342.html

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